郭淑慧的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 青少年拒學、成人繭居 社會現象待正視

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日本繭居族推估高達百萬人，有專家定義，如果脫離社會超過半年，而且主要成因並非精神疾病的話，就可能是一種社會退縮行為，而這種現象不能全歸咎於個人，社會結構和家庭都是關鍵。在台灣繭居族的問題討論較少，不過青少年拒學的現象近年來的確有增多趨勢，國內也有許多輔導機構和單位，呼籲子女有拒學傾向的家長，應盡快向外尋求幫助。

日本有個名詞叫繭居族，指的是有一群人他們不上學、不上班、不社交，超過半年足不出戶。根據官方推估，日本15歲到39歲的繭居族超過54萬人，其中繭居7年以上的高達34.7%，可說有長期化趨勢。外界分析，許多家庭視繭居子女為恥辱，通常不敢對外求助，因此保守估計，日本繭居族可能突破百萬，而台灣的情況也逐漸受到重視。

台大精神醫學部主治醫師高淑芬：「從小可能以功課為主，那等到小孩子面對我功課不行的時候，也許好像就其他部分沒有成就感，韓國、日本、台灣或中國，可能都明顯有這樣的一個傾向，所以可能我們在亞洲的這些國家，像這樣子害怕上學，拒學症或是繭居族可能相對也可能會比較高一點。」

隱身都市之中，周圍綠意讓人心曠神怡，這處機構成立於民國80年，名叫又一村，期盼無法在體制內上學的孩子，在遇到人生困境時能柳暗花明。

又一村暨蘭亭書苑特教老師曾怡嘉：「可能會有一些裡面的生物啊，然後老師就會欸帶大家來看，裡面的卵啊或什麼之類的，因為自然體驗它的範圍很廣，除了這邊我們有時候還會帶孩子去爬山。」

美麗的荷花池裡，有各種小昆蟲，學員來這裡觀察自然生態，有助於穩定情緒。

又一村暨蘭亭書苑特教老師曾怡嘉：「現在是種那個百香果，那像這個棚架也是學生自己搭的，老師帶學生自己搭的。」

園區裡還有開心農場，每個孩子都要下田，甚至學堆肥，自己種植蔬果，又一村成立的初衷，是讓罹患思覺失調症、情緒障礙或害怕上學的國高中青少年，可以放慢步調、安心學習，像是院內設計的骨牌課，能培養受挫忍耐力，訓練雙手穩定度；塗鴉彩繪課，藉由作品展示增加自信，透過團體規律作息、動手勞作也的確已讓不少孩子回歸正常生活。

松德院區兒少精神科主治醫師郭豐榮：「認知上的學習，譬如說人際的能力，譬如說你能夠有一個專注力能夠維持，能夠解決事情的能力，有些只是因為一些情緒的困擾，憂鬱、焦慮 那我們的目標可能會設計在，希望他以這裡當一個跳板，他將來是能夠努力回到學校的。」

歌唱班老師：「我知道我一直有雙隱形的翅膀。」

團體教室裡，大夥一起唱著流行歌曲，這群孩子看起來和一般人沒有不同，但像他們一樣的青少年，無法上學成因複雜。專家分析，除了自身情緒問題，也可能是在學校被霸凌，完美主義、無法接受失敗、家庭過度保護，電玩、網路成癮等等都可能互相影響。

松德院區兒少精神科主治醫師郭豐榮：「拒絕成長、拒絕進入社會，這樣的孩子越來越多，那如果這樣的趨勢慢慢發展，我們也可以預期，或是我們看到日本的現象來作參考的話，我們可以預期繭居慢慢也會變成是一個，一個在台灣需要注意的現象。」

台大精神醫學部主治醫師高淑芬：「小孩子有拒學症，若是急性期，立即處理其實效果還蠻好的，可是時間拖長之後，也許父母的處理或老師的處理，如果不是很恰當，加上這個小孩子已經慢性化之後，他的想法、思想或行為已經固定化，有時候更難改變。」

專家分析，部分拒學和繭居的情況，並非精神疾病導致，因此家庭支持和心理諮商格外重要，也亟待社會共同正視。

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 胃部黏膜下腫瘤 內視鏡微創手術恢復快

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

一名李小姐，去年三月發現胃賁門部有個6.7公分大的黏膜下腫瘤，進一步檢查診斷為胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移，經醫師評估建議採以內視鏡手術治療，術中順利切除腫瘤並保留器官功能，術後恢復良好，目前持續接受胃鏡與電腦斷層掃瞄追蹤，無復發跡象。

內視鏡黏膜下剝離術 完整保全器官功能

臨床上，許多患者聽聞胃部黏膜下長腫瘤，都會擔心是否得切胃治療，影響後續進食等功能；中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫表示，其實透過內視鏡微創手術的內視鏡黏膜下剝離術，不但能將患者腫瘤完整切除，也能保全器官功能。

胃部黏膜下腫瘤 得靠胃鏡檢查

出現胃部黏膜下腫瘤，患者並不會有特別症狀，多半都是透過胃鏡檢查才意外診斷；丁俊夫主任指出，黏膜下腫瘤可能是來自包括黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層或其他轉移的腫瘤等，病灶雖多為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但仍有部分為惡性，若是小於等於一公分的黏膜下腫瘤，則可定期接受內視鏡追蹤，另外可輔以深層切片或細針細胞抽吸方式，取得病理確診。

治療胃腸道基質腫瘤 術後二天可出院

黏膜下腫瘤中的胃腸道基質腫瘤，主要來自腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，治療上須評估有無轉移，並了解腫瘤大小與顯微鏡下腫瘤細胞分裂的比率高低，選擇合適治療方式；丁俊夫主任呼籲，若大於兩公分的腫瘤，則應接受手術切除，但過去部分位置的腫瘤，恐得全胃切除，現在則能透過內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，且能同時處理出血與胃腸穿孔的併發症，目前院內已成功幫助700名消化道腫瘤與早期癌病人完成治療，不僅術後當天就能進食，術後一兩天就能出院。

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